Durerile de cap sunt adesea considerate probleme minore, tratate acasă cu medicamente ușor accesibile, fără a se acorda prea multă atenție cauzei lor reale. În realitate, cefaleea poate avea multiple cauze – de la utilizarea excesivă a telefonului sau computerului, la infecții virale sau bacteriene care pot varia ca periculozitate ( asociate cu febră), până la predispoziții genetice, migrene sau hipoglicemie care apare când adolescentul omite o masă. De asemenea, nu trebuie neglijate tulburările de anxietate, depresia, problemele de somn și, în cazul fetelor, simptomele premenstruale sau menstruale. Cu toate acestea, prezentările la medic pentru dureri de cap sunt destul de rare până când simptomul devine repetitiv și deranjant.

Durerile de cap nu sunt mereu doar simptome banale; având în vedere etiologia lor vastă, uneori pot deveni dizabilitante și pot afecta calitatea vieții tinerilor pe termen lung. Un exemplu notabil este migrena – trei sferturi dintre copiii care suferă de migrene continuă să trăiască cu această afecțiune și în viața adultă (1). Migrenele au o simptomatologie specifică (simptome premonitorii, aura, sensibilitate la lumină sau sunete și greață) și adesea un istoric familial. În schimb, pentru alte tipuri de cefalee, informațiile pot fi confuze.

Scopul acestui articol nu este să detaliez fiecare afecțiune în parte, ci să atrag atenția părinților, educatorilor și adolescenților asupra importanței nu doar a simptomatologiei (durerea de cap), ci și a patologiei din spatele acesteia. De exemplu, indicele de masă corporală joacă un rol important – atât când este mare (2) cât și când este sub nivelul normal (3).

O alta patologie legata de durerile de cap este insomnia. Din nou, ne obisnuim sa punem insomnia pe seama statului mult la calculator sau telefon. Este adevarat ca parasomnia este privita ca un fenomen tranzitoriu de dezvoltare a adolescentului insa in spatele insomniilor pot fi ascunse alte afectiuni ca de exemplu reflux esofagian, dispnee, anxietate, abuz de substante, oboseala cronica, etc.

Alergiile sunt o alta cauza: pe de o parte provoaca insomni (rinita alergica) si pe de alte parte produc dureri migrenoase (4). Studiile arata ca spre deosebire de copii, adolescentii se obisnuiesc cu timpul cu durerile de cap sau isi gasesc singuri metoda sa ignore durerea. Cu toate acesta, experiențele adverse din copilărie au un impact moderat până la sever asupra stresului în primii 18 ani de viață și pot fi asociate negativ și cumulativ cu durerea cronică și problemele de sănătate mintală la tineri (5).

Atitudinea parintiilor in raport cu o durere care nu poate fi cuantificabila ca intensitate mai ales in cazul preadolescentiilor pare ca joaca un rol important (6). Caracteristicile cefaleei primare cu debut precoce tind să se schimbe în timp, cu posibilitatea trecerii de la o formă de durere de cap la alta (7).

Conclusie:

Studierea progresiei în timp a durerilor de cap primare este esențială pentru înțelegerea complexității acestora și pentru dezvoltarea unor strategii eficiente de tratament. Din perspectiva sănătății publice, este important să se cunoască impactul pe care îl au aceste dureri asupra adolescentului și să se elaboreze măsuri de educație sanitară adecvate.

Durerile de cap pot ascunde patologii variate, atât fizice, cât și psihice. Deși tratamentele comune pot oferi un răspuns inițial, ignorarea simptomelor poate duce la cronicizarea  afecțiunii. Mai mult decât atât, o durere de cap neglijată poate declanșa alte probleme de sănătate, complicând și mai mult tabloul clinic al pacientului.

1. Brna P, Dooley J, Gordon K, Dewan T. The prognosis of childhood headache: a 20-year follow-up. Arch Pediatr Adolesc Med2005;159(12):1157–1160. doi: 10.1001/archpedi.159.12.1157
2. Hershey AD, Powers SW, Nelson TD, et al. Obesity in the pediatric headache population: a multicenter study. Headache2009;49(2):170–177. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01232.x
3. Ostuzzi, R., D’Andrea, G., Francesconi, F. et al.Eating disorders and headache: coincidence or consequence?. Neurol Sci 29 (Suppl 1), 83–87 (2008).
4. Wang IC, Tsai JD, Lin CL, et al. Allergic rhinitis and associated risk of migraine among children: a nationwide population-based cohort study. Int Forum Allergy Rhino2016;6(3):322–327. doi: 10.1002/alr.21654
5. Yücel B., Kora K., Ozyalçín S., Alçalar N., Ozdemir O., Yücel A. Depression, Automatic Thoughts, Alexithymia, and Assertiveness in Patients with Tension-Type Headache. 2002;42:194–199. doi: 10.1046/j.1526-4610.2002.02051.x
6. Sciruicchio V., Simeone M., Foschino Barbaro M.G., Tanzi R.C., Delussi M.D., Libro G., D’Agnano D., Basiliana R., de Tommaso M. Pain Catastrophizing in Childhood Migraine: An Observational Study in a Tertiary Headache Center.  Neurol. 2019;10:114. doi: 10.3389/fneur.2019.00114.
7. Antonaci F., Voiticovschi-Iosob C., Di Stefano A.L., Galli F., Ozge A., Balottin U. The Evolution of Headache from Childhood to Adulthood: A Review of the Literature.  Headache Pain. 2014;15:15. doi: 10.1186/1129-2377-15-15